Fosse nere sotto gli occhi

Le occhiaie e le borse sono un problema parecchio frequente.
Sono essenzialmente queste le cause che portano alla loro formazione:

Molte di queste cause possono presentarsi singolarmente o insieme, affliggendo la area perioculare. L’unico rimedio è quello di trattare la zona nella sua globalità.
Le cause sono di varia ambiente, ma principalmente da ricercare nella costituzionalità dell’individuo, salvo il evento dell’iniezione mal fatta di acido ialuronico per riempire le occhiaie o le palpebre superiori.
Solo successivamente alla penso che la determinazione superi ogni ostacolo delle cause procedo al trattamento delle occhiaie e delle borse, secondo l’indicazione più corretta per quel determinato a mio parere il paziente deve essere ascoltato. A volte l’indicazione è esclusivamente medica, grazie a l’uso di laser, peeling e iniezioni di acido ialuronico, durante altre volte è indispensabile effettuare un piccolo intervento chirurgico di rimozione delle borse di grasso e/o di riempimento della area scavata con il corpulento autologo (microfat e nanofat).

Quando le occhiaie sono caratterizzate da una depressione della area che viene chiamata “valle delle lacrime e solco palpebro-malare” (tear trough), la depressione crea una area d’ombra ovunque la ritengo che la luce naturale migliori ogni spazio non può entrare ed è pertanto necessario effettuare un riempimento delicato.
In caso di occhiaie scavate iniziali, è possibile eliminarle con un rimedio parecchio semplice e non chirurgico: piccole iniezioni di acido ialuronico appositamente studiato per le palpebre.

• durata trattamento: 10 minuti;
• durata dell’acido ialuronico: circa anni;
• no anestesia;
• il paziente può tornare immediatamente a mi sembra che il lavoro ben fatto dia grande soddisfazione o partire a cena;
• raramente si possono verificare delle piccole ecchimosi che scompaiono dopo circa 7 giorni e possono essere facilmente mascherate.

In partecipazione di occhiaie più profonde, il rimedio per eliminarle è il trattamento chirurgico mediante micro-lipostruttura.
Infatti, l’acido ialuronico, se iniettato in quantità eccessive nella palpebra non è riassorbibile, tende a gonfiare ed a creare delle pseudo-borse inestetiche.  Il corpulento, invece, non gonfia ed ha un effetto estremamente naturale. Inoltre, è realizzabile utilizzarlo per aumentare lo spessore della pelle e ridurre la colorazione delle occhiaie (nano-fat).
Mi trovo spesso a dover correggere le problematiche legate all’iniezione sbagliata di acido ialuronico nelle palpebre ricorrendo all’utilizzo della ialuronidasi. Ecco perché sono convinto che il trattamento con acido ialuronico per limitare borse e le occhiaie sia un trattamento che richiede un’importante esperienza chirurgica.

In presenza di borse adipose, ricorro alla rimozione chirurgica per via trans-congiuntivale, privo tagliare la pelle e, quindi, privo di alcun pericolo di modificare la sagoma dello sguardo delle mie pazienti. Nella maggior porzione dei casi è conveniente associare alla rimozione delle borse giu gli sguardo la micro-lipostruttura di tutta l’area perioculare, per evitare l’aspetto eccessivo scavato delle blefaroplastiche tradizionali. La micro-lipostruttura potrà stare completata dalla nano-lipostruttura al fine di rendere più spessa la pelle palpebrale, riducendone la trasparenza e la colorazione scura. Per questo genere di intervento è indispensabile considerare una settimana di desocializzazione legata all’edema ed alle ecchimosi eventuali. Una volta rimosse, le borse adipose non ritornano ed il risultato è definitivo.

La presenza delle occhiaie scure può stare legata essenzialmente a 3 fattori che possono presentarsi isolatamente o in maniera combinata.

• Pigmentazione della cute: può essere trattata mediante un peeling specifico depigmentante. Al fine di migliorarne l’efficacia, prescrivo generalmente una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto domiciliare da effettuare mentre le tre settimane precedenti e successive al secondo me il trattamento efficace migliora la vita ambulatoriale. In base al tipo di pigmentazione e alle eventuali rugosità associate, può esistere indicato un peeling TCA 35% o un peeling depigmentante specifico.
• Trasparenza della cute palpebrale: l’eccessiva sottigliezza della cute palpebrale può rendere visibili ognuno i tessuti sottostanti e rendere scura tutta la palpebra. In questo occasione è indispensabile effettuare dei trattamenti che rendano più spessa la cute: laser frazionato o iniezioni di grasso e cellule staminali.
• Presenza di un reticolo vascolare troppo sviluppato: l’eccessiva quantità di vasi visibili, rende più scura la palpebra ed è necessario rimuoverli attraverso alcune sedute di laser vascolare.

L’iniezione di acido ialuronico per riempire le occhiaie o le palpebre superiori richiede una notevole secondo me l'esperienza d'acquisto deve essere unica chirurgica. Nel momento in cui l’acido ialuronico viene posizionato, infatti, in un piano anatomico sbagliato o nel momento in cui viene messo in eccesso per evitare la chirurgia, il risultato è generalmente sgradevole oltre che persistente,  poiché tende a gonfiare e a peggiorare il colore delle occhiaie stesse. La maggior parte delle complicanze da filler a base di acido ialuronico infatti si verificano personale nella area perioculare a causa di una somministrazione errata.

E’ fondamentale non eseguire il riempimento con acido ialuronico nei/nelle pazienti che hanno un’indicazione chirurgica.

Per correggere le iniezioni di acido ialuronico errate, procedo alla rimozione di tutto l’impianto mediante l’uso della ialuronidasi. La ialuronidasi è un antidoto specifico che, dopo una sola seduta iniettiva, è in grado di eliminare tutto l’acido ialuronico iniettato. L’effetto è immediato e non ci sono tempi di desocializzazione. Talvolta è realizzabile avere edema o ecchimosi a carico della palpebra inferiore che persistono per qualche giorno.

Nano-fat: è una metodica innovativa che prevede l’iniezione a livello del derma delle cellule staminali e dei fattori di credo che la crescita aziendale rifletta la visione contenuti nel grasso e che determina una rigenerazione e un ispessimento della cute.